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Blutdrucktherapie

Oral medikamentös

Orale antihypertensive Therapie

  • ACE-Hemmer/Sartan (ACEi/ARB – RAAS Blocker)
  • Betablocker (BB)
  • Calciumantagonist (CCB)
  • Diuretika

Grundsätzlich sollte eine Kombinationstherapie angestrebt werden. Bevorzugte Kombination dabei ist ein RAAS-Blocker mit einem Calciumkanalantagonisten oder einem Diuretikum. Eine Kombination, die einen Betablocker beinhaltet, ist vor allem dann eine Alternative, wenn sowieso eine Indikation für einen Betablocker besteht (Herzinsuffizienz, Z.n. Myokardinfarkt, Frequenzkontrolle). Thiaziddiuretika sind nach Stellungnahme der deutschen Hochdruckliga weiterhin indiziert (trotz mögl. kanzerogenem Potential) Ausnahme: vorbestehende Basaliome/Spinaliome. Sie bieten gegenüber Chlorthalidon jedoch keinen Vorteil (NEJM 2022).

  • Initialtherapie
    ACEi/ARB + CCB oder Diuretikum

  • Dreifachtherapie
    (RAS + CCB + Diuretikum)

  • Dreifachtherapie + Zusatzmedikament
    Spironolacton
    Alphablocker

Medikamentendosierung

Amlodipin (CCB)5 - 10mg Tagesdosis (in der Regel 1x tgl. Bei langer HWZ)
Candesartan8 -16 - 32mg (1x tgl)
Ramipril2,5 - 5 - 10mg (1x tgl)
Carvedilol12,5 - 25 - 50mg (1x tgl.)
Minoxidil (NO Agonist)5 bis max. 100 mg/Tag (1-2 Einzeldosen)
Moxonidin (Clonidinanalogon)0,2 bis max. 0,6mg Tagesdosis (1-2x tgl)
Spironolacton25 - 50mg (1x tgl.)

CAVE

Die intrahospitale Intensivierung der antihypertensiven Therapie führte bei Patienten ohne Endorganschäden nach nicht kardiovaskulärer Krankenhaus-aufnahme zu einer Verschlechterung des Outcomes (JAMA 2020)

Siehe auch ESC/ESH Leitlinie 2018

Davor
Bauchlagerung (Standards)
Danach
Diuretika Therapie