Clinomic Knowledge Base
Docs
Clinomic Knowledge Base
mobile

Antifungale Therapie

Candida-Infektionen

Candidämie

(S1 Leitlinie Candida Infektionen)

Diagnostik

  • Blutkulturen (+ Überwachungsblutkulturen alle 48h unter laufender Therapie)
  • Häufig wird weiterhin eine Fundoskopie zum Ausschluss einer Chorioretinitis/Endophthalmitis empfohlen. Der Nutzen dieser Untersuchung wird in Studien aber auch kritisch diskutiert.
  • ggf. erweitere Fokussuche
  • TTE/TEE

Therapie

Entfernung/Erneuerung aller intravasaler Katheter Therapiebeginn mit

Candida Peritonitis

Risikofaktoren

  • Perforation oberer GI-Trakt/Ösophagus
  • > 24h unversorgte Perforation

Diagnostik

Für definitiven Nachweis Biopsie erforderlich. Der Nachweis aus sterilen Proben (OP-Abstriche) beim kritisch erkrankten Patienten gilt als behandlungs-bedürftig. Der Nachweis in abdominellen Wunden/Drainagen stellt meistens keine Therapieindikation dar.

Therapie

Candida Therapieübersicht nach Organbefall

ErkrankungSubstanzDosierungKommentar
Meningitis/ZNSAmphotericin B i.v.0,7-1,0mg/d
+ 5-FC25mg/kg/4xtgl
Liposomales Ampho B3mg/kg/d
Fluconazol800/400mg/d
Voriconazol8/4mg/kg/2xtgl
Echinocandine (Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin)Gewebegängigkeit von
Echinocandinen in das ZNS gering
Endophthalmitis ChorioretinitisFluconazol800/400mg/d
Voriconazol8/4mg/kg/2xtgl
EndokarditisAmphotericin B i.v.0,7-1,0mg/d
+ 5-FC25mg/kg/4xtgl.
Caspofungin70/50mg/d
PneumonieAnidulafungin200/100mg/dDiagnose schwierig; erfordert Histologie
Caspofungin70/50mg/d
Fluconazol800/400mg/d
Voriconazol8/4mg/kg/2xd
PeritonitisAnidulafungin200/100mg/d
Caspofungin70/50mg/d
Fluconazol800/400mg/d
Voriconazol8/4mg/kg/2xtgl
Amphotericin B i.v.0,7-1,0mg/d
+ 5-FC25mg/kg/4xtgl
Osteomyelitis ArthritisFluconazol800/400mg/d
Voriconazol8/4mg/kg/2xtgl
CandidurieFluconazol400/200mg/d

Siehe auch S1 Leitlinie Candida Infektione

Davor
Antibiotika
Danach
Antimykotika